文/李昆明

漫画/虾壳

排版/kiki

上周三晚上，我参加了一个线上会议。工作日白天上班，晚上和周末开会，我们医生对此已经习以为常，选择了医生这个行业就会牺牲掉很多自由支配的时间。

就像研究生毕业的时候，我们几个比较要好的同学里面，有两个没有做医生，出去做了医药代理，然后就过上了令人艳羡的生活。

我们都在加班的时候，葛同学和王同学要么在欧洲玩滑翔伞，要么在夏威夷夜潜看海龟，所以我在朋友圈曾经酸溜溜地留言，“人家的周末是蓝天沙滩大长腿，医生的周末是课题论文开大会”。

当然，别人精彩的生活背后一定有自己的艰辛，我就选择性无视啦，反正是我同学，不会怪我的。

在周三的会议上，我和济南的学姐张迎春医院的严晓南、顾娟主任在线上热烈讨论了腺肌症助孕治疗中的那些痛点。

交流的过程中，我想到了我的两个我印象深刻的腺肌症患者并分享给了那天参会的同行。

之所以印象深刻，是因为很巧合的是，我和她们都曾在我国的宝岛台湾偶遇过。

第一次是公出，去台湾开会，早上在酒店吃自助餐的时候，一抬头，发现对面坐着一个熟悉的人，竟然是我的一个患者。

她看到我时的表情也很诧异，小心翼翼地问，“请问你是李昆明医生吗？”，我说“是啊，你不是那谁谁谁嘛，这么巧”，她很开心，说“是啊，李医生，我就是那谁谁谁，能在这里遇到您，我们真有缘分，我肯定会好孕的！”

实际情况还真如她所愿，后来经过取卵、冻胚、GnRHa处理不太严重的腺肌症之后，她很顺利就怀孕了，最终平安分娩。

第二次是几年后，陪家人游玩再次来到了台湾，早上吃饭的时候，我环顾整个餐厅，除了家人，都没有看到熟悉的面孔。

结果在台北故宫书画厅参观的时候，一个声音响起，“咦，是你吗李医生？”我转头一看，哈哈，又碰到我的另一个患者，我和她聊起了第一次碰到的那个患者的情况，她也很开心，说“那我们也有缘，我也一定和她一样，会顺利好孕的”。

回到上海之后，这个患者经历了差不多两年时间的治疗，因为她的卵巢储备功能低下，每次获卵不多，攒几枚胚胎就花了不少时间；而且，她的腺肌症又非常巨大，还没怀孕的子宫就像正常人怀孕三个月那么大了。

经过半年的GnRHa治疗之后，进行冷冻胚胎移植，子宫还是很大，移植管送到底，也仅仅是能刚刚进入宫腔而已，第一次尝试，虽然怀孕但最终仅仅是生化妊娠；之后又做了一次FET，这次倒是临床妊娠了，但很不幸，最终还是胎停了。

这两个例子给我们三个启示。

缘分还真是存在

良好的心态对于怀孕的确有帮助，就像第一个患者，小确幸的感觉对于她的好孕或许真的有所帮助。

我也一直也会继续尽心尽力帮助我每一个经手的患者，经过充分努力后，其中绝大部分都能好孕，但的确还是有一些非常困难的患者会失望地离开。

我只希望，当她们离去的时候，我不苛求感激，因为毕竟没有好孕，但也不要心怀怨恨，医生毕竟是人不是神，还有很多我们不可控的因素，我不是有求必应的观音菩萨，我能做好的，就是做一个尽职的医生。

腺肌症治疗的选择

对于胚胎种植前的腺肌症治疗，有药物、海伏和手术等不同的方法。

GnRHa药物治疗是首选的方法，通过对垂体的降调节，可以使体内雌激素水平长时间处于一个低水平，从而让腺肌症病灶缩小，想通过药物治疗达到完全正常人的水平是不可能的，只能尽可能的接近于正常，提高妊娠率。

对于药物治疗效果不满意的，尤其是局限型的腺肌症/腺肌瘤，可以考虑海扶或者手术方式处理。

『海扶（HIFU）』

是high-intensityfocusedultrasound的缩写，就是高强度聚焦超声，通过此技术产生的局部高温让腺肌症组织变性坏死，从而达到缩小病灶、提高妊娠率的目的，是介于药物和手术治疗之间的一种方式。

对于药物治疗不敏感、又对手术治疗心存芥蒂的朋友可以咨询医生，决定是否尝试。

手术切除绝对不是治疗腺肌症的首选，因为腺肌症病灶与正常子宫肌层的分界没那么清楚，不像剥柚子皮那样轻松愉快，所以仅限于那种巨大腺肌瘤且保守治疗效果不满意的患者。

比如我在台湾碰到的那第二个患者，巨大的腺肌瘤且药物治疗不满意，那可以尝试手术治疗。

干坏事要当心

我目前也就去过台湾两次，在远离上海那么远的地方还能碰到相识的人，也真是缘分了，所以不能干坏事，要不然走到哪里都会有人盯着呢。

哈哈，这是玩笑话，想到了就写下来，与君共勉之。

最后还是祝福各位朋友在生活中有自己的小确幸，包括但不止怀孕这一件事，如此，愉悦的心情会一直相伴左右的。

Notice

重要通知：

1.11月2日起西苑周二下午的专家可以预约啦！

2.11月3日全天停诊，已经进周期、需要当天复诊的患者请至东院找陈虹医生、闫蔷医生继续就诊。

3.疫情期间，所有手术病人均需查血常规、CRP、抗体与核酸，取精的男性患者测血常规、CRP、抗体，具体请咨询就诊医生。

4.目前李医生团队的普通门诊，大家可以找：

东院：闫蔷、陈虹；

西院：瞿俊杰；

具体出诊时间，建议大家咨询服务台。