笔者模拟残疾人在束缚带的包裹下进行牙科治疗(图_卢业琳)

当你看到“无障碍牙科门诊”这个标题时，医院里的坡道、低位电梯等无障碍设施。其实对于不同类别的残疾人而言，所面临的障碍是完全不一样的。对于牙科而言，精神智力残疾人、自闭症患者和脑瘫残疾人在就诊中出现各种突发性问题往往导致医疗过程无法完成。在中国台湾地区，已有8家大型医院成立了针对特殊人群的“无障碍牙科诊所”，医院，亲身体会了在无障碍牙科诊所是怎样的感受。

文/图_《中国残疾人》记者陈曦

医院的大门，便听到轻悦的钢琴声萦绕在就诊大厅。抬眼看去，一位衣着朴素的钢琴老师在现场为患者演奏乐曲，作为医院的一项“标准配置”，现场的钢琴演奏很大程度地抚平着患者焦躁的心理。从无障碍电梯径直上到五楼，便是台湾地区成立的第一家无障碍牙科诊所。以笔者经验看来，在基本的医疗保障中牙科的“地位”通常不高，从大陆的医保报销制度来看，牙科的报销比例与范围的限制也是相对严谨的。相对于大陆的“医保”，台湾地区所称的“健康保险”对于牙科的报销涵盖范围则非常广泛，几乎除了牙齿美容一项，大部分的牙齿疾病都是百分之百报销。双和医院牙科部主任黄茂栓向笔者介绍，台湾地区现在每年用于牙科的“健保金”约为80亿元人民币，而这其中约有1.5亿元是专门用于帮助残疾人解决牙齿疾患的“特殊需求”。由于各种不便，台湾地区残疾人过去的牙科就诊状况并不好，残疾人的就医率在4.6%以下。随着社会的发展，在社会组织的呼吁和专业机构的倡导下，“健康平权、弱势优先”的观念逐渐深入人心，在这样的思潮下，年双和医院成立时，率先开设了针对牙科的无障碍门诊。

对于牙科而言，肢体残疾人是最容易治疗的病人。而自闭症、脑瘫、精神病患者则会出现各种“意想不到”的状况。而当“意想不到”都经历一遍以后，便形成了一套针对特殊人群服务的特殊手段。

漱口洗手台分为三个阶梯，针对站立人士、乘坐轮椅的人士和儿童分别设计，细节用心之处可见一斑。

“无障碍牙科”所说的无障碍，并不只是狭义的“无障碍通行”，而是整个就医过程的无障碍。比如说，精神类残疾人在牙科就诊时，由于声音及环境的刺激，很可能出现过激行为，自闭症残疾人或许会极不配合，脑瘫残疾人及神经损伤的残疾人会出现非自主性的肌肉抽搐等。对于这类特殊病人，北欧首先形成了自己的一套针对残疾人的牙科治疗方案，之后传到日本。双和医院从日本吸取相关经验后，从零开始打造了这家无障碍牙科门诊。“医院成立无障碍牙科门诊是很大胆的举动！”黄主任介绍说，医院在社会责任和企业效益中，选择了前者。无障碍牙科门诊在成立之初，正如院方所预料的那样，是“贴人、贴物、贴钱”的一个部门。为了治疗的顺利和防止意外的发生，医院购置束缚床等“特殊器具”，而一个特殊病人至少需要一位医生一位护士一位助理同时参与手术，所占用的时间也是一般治疗时间的两倍到三倍。为了鼓励医生更多地投入到无障碍牙科门诊的工作中，医院会给医生发放特殊补助，如果出现医生被残疾人患者咬伤等情况，还会有津贴补偿。

束缚台分为不同的长短和宽窄尺寸，以适应不同类型病人的体型。

服务台设计成低位服务台，便于乘坐轮椅人士的交流。台湾地区的健保制度很完善，牙科包含在内，特殊人群不必申请特别的扶助就可以进行牙齿的保健和治疗。

台湾地区共有约万名残疾人，双和医院所能容纳的特殊需求的病人体量只是很小的一部分。但就是来院的这些特殊病人，本院的4位住院医生也应接不暇，医院另外找了20多位医生奉献自己的“义务时间”来有偿接待病人，并且通过住院医生培训，对医学院学生开设选修课程，建立转诊网等手段扩大服务能力。现在，医院外，还建有7家牙病特殊患者治疗的医学示范中心，12家可服务特殊人群的老人安养之家医疗团体。轻度残疾的小病可就近治疗，重度残疾的大病通过转诊网络和“到宅”服务解决。黄主任笑称，现在台湾地区有特殊需求的小朋友，已经基本没有蛀牙了。

病人的隐私是高度重视的事情，所有的操作间都有隔帘保护隐私，一旦病人就位，隔帘必须拉上。

不同信仰的人有自己让心灵安歇的地方。

记者提出想要体会一下无障碍的就医过程，黄主任欣然允诺，进入特殊人群服务区，会发现处处体现着尊重，这种尊重表现在无障碍的环境设置，比如低位的就诊分诊区，有三个高度适合不同人群的洗手池等，还有对病人隐私的特别







































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