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[摘要]：台湾地区中药资源生长丰富，极具地方特色，民间中草药应用广泛。台医院为主，中医在医疗比例中占比不高。本研究浅析了台湾地区中药资源的特色及现状、中医资源的特色及现状，深入了解台湾地区中医药资源，促进基于浓缩中药制剂、地方特色草药的新药研究和开发，进一步推动两岸中医药事业的振兴与发展。

[关键词]：中药资源；浓缩中药制剂；中国台湾

中医药是祖先遗留的珍贵医药宝库，千百年来，中华儿女应用中医药防治疾病，中药为中华民族的繁衍昌盛和人民健康做出了巨大贡献。台湾地处热带，总面积约km2，其地理位置和气候环境的特殊性，造就了其中医药资源极具地方特色。本研究以此为出发点，浅析台湾地区中药资源、中医资源的特色及现状，旨在进一步推动两岸中医药事业的振兴与发展。1台湾地区中药资源的特色及现状1.1浓缩中药制剂1.1.1台湾地区浓缩中药制剂的历史浓缩中药制剂是台湾地区中医用药的特色。这一概念最早由日本引进，在年由顺天堂药厂的许鸿源博士赴日参观长仓药厂，将这种浓缩中药的流程技术引入到台湾地区，由此正式开启了台湾地区浓缩中药制剂的新纪元。浓缩中药制剂是应用现代制造技术，将中药材经过抽提、浓缩后，制成散剂、胶囊、软膏、锭剂、冲服剂等剂型，以供患者治疗使用。基于中医药治疗纳入台湾方面的“健康保险”(“健保”)，因“健保”相关规定费用报销仅覆盖浓缩中药制剂，浓缩中药制剂才逐渐被台湾地区民众接受和使用。1.1.2台湾地区浓缩中药制剂的现状浓缩中药制剂有别于传统中药煎剂、膏、丸、丹、散等剂型，主要是经由药厂采用现代制药设备及稳定的制造技术来萃取中药材中的有效成分，并制成便于服用的剂型。浓缩中药制剂制造步骤主要有：1)中药材的品质检验，前处理和炮制成饮片；2)抽提、浓缩；3)浸膏赋形(分为单纯真空干燥，或是额外添加赋形剂的不同制程)，形成半成品；4)半成品检验，灌装或其他包装。以仙丰浓缩中药制造流程为例，具体见图1。浓缩中药制剂的每一款产品都通过了制剂标准严格管控，只有通过药品生产质量管理规范(GMP)认证的药厂生产的产品才可以出售，从原药材的筛选、验收到加工制成中药饮片、半成品、成品，每一步工序都由专门的科研人员对其质量进行严格把关。目前，台湾地区现有多家药厂，已经全部通过了GMP的验收。其中仙丰、顺天堂、胜昌、庄松荣、科达、港香兰这6间药厂规模较大，最具代表性，约占了超过80%的市场占有率。依照台湾地区卫生主管部门的要求，浓缩中药制剂的方药组成只能依据《医学/药学大辞典》《医宗金鉴》《本草纲目》《伤寒论》《金匮要略》等古籍医书中所记载的固有成方的组成来制造，因此其方药组成无法根据患者的病情随证加减或只加不减。同时，依据台湾地区有关部门规定的中药制剂基准，浓缩中药制剂须符合如下5点制剂规范：1)在制造时，根据原方的剂型，如为汤剂者，应合并煎煮；如为丸、散剂者，可分别煎煮；浓缩的浸膏可加辅料予以调制，常用的辅料如乳糖、淀粉或经核准的不影响药效的赋形剂；若原方为丸、散剂者或经核准的其他特殊情形，可以用中药原药粉调制。2)依实际生产情形，如实填写浓缩倍数(原药材与浸膏比例)。3)浓缩制剂的干燥浸膏和赋形剂以1∶1为参考原则。若有特殊情况，须附送实验资料，以备审查。4)一般中药均以合并煎煮为原则，除有些中药，如芒硝、阿胶、饴糖等不宜加入煎煮，应另行处理。5)处方分量表示方法：汤剂应将原处方的分量及浓缩后的分量明示；丸、散剂分别煎煮时，应以浸膏量(注明其倍数)明示。台湾地区浓缩中药制剂经过数十年的发展历程，其科研制药人员始终秉持着一丝不茍、千锤百炼的精神，坚守积极进取、突破创新的信念，通过将中国传统医药智慧与现代化科学技术进行结合，从而把质量好、疗效快的药品推广给更辽阔的世界，造福更广大的人群。1.2地方药用植物是特色台湾地区中药资源丰富，许多药用植物有其特定的含义、功效或轶闻典故，这些药用植物不仅具有实际的治疗作用，而且蕴含独特中国文化韵味，在给予人们文化艺术熏陶的同时，也宣传、普及了一定的中医药常识。1.2.1“癀”字特色中药台湾地区都有使用草本药用植物的习惯，尤为“癀”字草药，具有实际治疗作用和鲜明的地方特色。“癀”在闽南语中是“发炎”的意思，故具有“癀”字之草药，则有消炎、消肿、解毒的作用。如“菅草癀”“柳仔癀”“蛇舌癀”“龙舌癀”“水柳癀”“鸭舌癀”“象鼻癀”“木本蕹菜癀”等。著名的“五癀汤”即是5种带“癀”的药物：“大丁癀”“鼠尾癀”“虎咬癀”“柳枝癀”“茶匙癀”，具有显著的活血化瘀、祛风止痛、消炎消肿的作用。在有着相同风俗的闽台两地还有着“三十六癀”之说，与布依族医学中的“七十二惊风、三十六癀”之说不同，“三十六癀”在布依族医学中指病名，而在闽台是指草本类药用植物。“三十六癀”是大概的说词，因闽台各地关于“癀”的药材叫法不一，具体名目无法确切统计，大约如下：“大丁癀”“千根癀”“虎舌癀”“鸭舌癀”“牛舌癀”“珍珠癀”“龙舌癀”“蛇舌癀”“包骨癀”“麦穗癀”“虎咬癀”“柳枝癀”“倒吊癀”“蒲姜癀”“茶匙癀”“蕹菜癀”“老鼠癀”“四稔癀”“凤梨癀”“狗咬癀”“鸭嘴癀”“鼠尾癀”“鸡骨癀”“皱面癀”“披天癀”“多年癀”“串金癀”“耙齿癀”“鸡舌癀”“杉齿癀”“天地癀”“剪刀癀”“少年癀”“白冇癀”“一点癀”“见天癀”。1.2.2其他特色中药台湾地区因其地理位置和气候的特殊性，中药资源丰富，品种繁多，其药名及异名数不胜数，或俗或雅，极具地方特色。如“五虎下山”(大甲草)，形容其峻下逐水之功犹如五虎下山；“老鼠拉称锤、铜锤玉带草”(普拉特草)，形容果实的生长形态；“入地蜈蚣”(七指蕨)，形容其根如钉在地上的蜈蚣；“土地公拐”(野菰)，形容其外形如庙中土地公的拐杖；“土牛入石”(华南木防己)，形容其治疗风湿功效如牛入石，疗效甚佳；“贼仔裤带”(南岭荛花)，形容老皮强韧能当皮带，古时当小偷若失风被抓，私刑后可用随身携带的皮带嚼食救命，故名；“羊带来”(苍耳)，形容其果实有倒钩刺，会粘在羊毛上，到处播种。另外还有些特色中药的现代研究颇为深入，如台湾栽培灵芝、金线莲、南投土肉桂、台湾扁柏、半枝莲等，丰富了台湾地区的中药材资源及开发利用。2台湾地区中医资源的特色及现状2.1医院的中医状况台湾地区中医药早期的发展并不顺利，得不到人们的重视。直到年，在台中成立该地区第一所中医高等院校，中医药才走上了比较正式的研究之路。台湾地区医疗行业分为西医、中医和牙医3类。据台湾地区卫生事务主管部门公布的数据显示，“健保”付给中医所占的比例为10%左右。年2月，台湾地区医疗院所共家，中医院所家(医院7家、中医诊所家)。由此可见，台湾地区医疗仍以西医为主，中医药在医疗使用中所占比重不高。台湾地区的几家医院，医院、医院、医院、医院、医院新化分院、胸腔病院台南分院等，均以西医治疗为主。医院设有中医科，医院没有中医科；设有中医科的有中医内科、中医妇科、中医针灸科、中医按摩科等。医院的平均就医人数与祖国大陆比少很多，到中医科问诊的就更少。同时，台湾地区基层中医诊所里的病人相对较医院多，这与中医诊所服务周到细心、接诊时间灵活、看病方便等有一定的关系。也与台湾地区的“健保”规定有直接关系，其规定在个体、民营诊所的医疗费用都可以在“健保”体系内报销。2.2医生资源共享与“健保”相关规定2.2.1台湾地区的医生资源共享台湾地区的医疗机构主要分为医学中心、医院、医院、医院和卫生所五大类。与祖医院为民众医疗服务主体不同，台湾地区的医疗机构两极化分布，医院，另一类是基层诊所。近年来，台湾地区的基层诊所数量逐渐增多，医院数量程下降趋势。医院共同努力完成医疗服务的任务，医生资源共享。1医院供职，也可以自己开设诊所。诊所的执业医院，专业水平较高。因此，患者对基层诊所医师信任度高，大多数的病人会选择就近诊疗，再加上台湾地区“健保”的相关规定，在诊所看病一样可以报销，促进了台湾地区诊所数量的稳步增长，同时提高了医疗资源的便利共享，医院的压力。不过由于台湾地区患医院级别的限制，部分患者仍会选择医院进行诊治，虽然可能医生还是跟某个诊所一样的医生，但医院的设备比较全面。2.2.2“健保”相关规定台湾地区“健保”相关规定始于年，即台湾地区户籍者，除特殊情形(如失踪长达半年、服刑、长期出国停保者)，均依据其身份纳入强制保险。台湾地区民众根据不同级别缴纳一定“健保费”，就医时只需携带“健保卡”即可报销部分医疗费用。同时，“健保”相关规定还为台湾地区的成年人提供定期的免费健康体检，不仅为民众提供了医疗保障，还可以早期筛查，发现疾病，予以及时治疗。3总结党的十九大报告中明确指出，实施“健康中国”战略，坚持中西医并重，传承发展中医药事业。国家《中医药发展战略规划纲要(—年)》指出，中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着重要作用。随着健康服务业的蓬勃发展，人民群众对中医药的需求越来越旺盛，迫切需要继承、发展、利用好中医药，造福人类。台湾地区中医药资源丰富，具有鲜明的地方特色，深入了解台湾地区中医药资源，可促进基于浓缩中药制剂、地方特色草药的新药研究和开发，进一步推动两岸中医药事业的振兴与发展。参考文献：略

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陈红，王英豪，林珠灿，苏志诚，徐伟，褚克丹，林羽-《台湾地区中医药资源特色及现状》

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